![\"\"](\"https:\/\/elonce-media.elonce.com\/fotos-nuevo\/2024\/06\/10\/o_1718025226.jpg\" "\\"\\"")
<\/figure>\nTraducido, uno de cada ocho adultos podr\u00eda quedar expuesto a una de las consecuencias m\u00e1s usuales en estos pacientes, que es la retinopat\u00eda diab\u00e9tica, que en su forma empeorada puede generar edema macular.<\/p>\n
Qu\u00e9 es el edema macular y por qu\u00e9 controlarse<\/b>
\nEl concepto “edema macular” alude al da\u00f1o o engrosamiento que se produce en una especie de pel\u00edcula sensible a la luz que est\u00e1 en la parte de atr\u00e1s de la retina.<\/p>\n
El da\u00f1o en esa pel\u00edcula -la m\u00e1cula- puede darse tanto por el paso del tiempo como por las disfuncionalidades que empuja la acumulaci\u00f3n de az\u00facar en los vasos producto de la diabetes. En los dos casos, la enfermedad podr\u00eda comenzar en forma asintom\u00e1tica, pero es detectable con los controles oftalmol\u00f3gicos usuales.<\/p>\n
Si lo percibe, el paciente podr\u00eda tener distorsiones en las formas y colores, en especial, la aparici\u00f3n de manchones negros en la visi\u00f3n frontal y la sensaci\u00f3n de que las l\u00edneas rectas se ondulan o deforman, igual que cuando uno abre los ojos bajo el agua.<\/p>\n
Si bien existen tratamientos (y una novedad interesante que se comentar\u00e1 al final de estas l\u00edneas), hay consenso respecto de la importancia de la detecci\u00f3n temprana, justamente para detener el deterioro y recuperar, en alguna medida, las habiliadades perdidas.<\/p>\n
El estudio que report\u00f3 el desconocimiento de la poblaci\u00f3n sobre el tema fue realizado por una consultora de estudios de mercado brasile\u00f1a llamada Ipec (a pedido de la multinacional Bayer, que comercializa una de las drogas para el tratamiento del edema). Participaron 2.000 personas de cada uno de los cuatro pa\u00edses mencionados, incluyendo 300 con diabetes, en cada caso.<\/p>\n
Que la Degeneraci\u00f3n Macular Relacionada con la Edad (DMRE) haya sido un concepto ignorado por el 66% de los entrevistados es preocupante por lo que la prevalencia indica.<\/p>\n
Aunque se suele decir que la enfermedad afecta al 10% de los mayores de 60% a\u00f1os (y que llega al 30%, en los mayores de 85), el paper Age-Related Macular Degeneration: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment, publicado en una revista del grupo Nature, en 2022, afirma que la DMRE afecta a uno de cada ocho adultos mayores de 60 y que es una de las mayores causas de ceguera irreversible en adultos mayores de pa\u00edses en desarrollo.<\/p>\n
En cuanto a la diabetes, un dato sorprendente del estudio es que mientras el 57% de los consultados consider\u00f3 que la falta de controles de esa enfermedad es una de las principales causas de ceguera (o sea que est\u00e1 presente el puente entre ceguera y diabetes), el 51% de los entrevistados consider\u00f3 -extra\u00f1amente- que la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n la provoca \u201cuna infecci\u00f3n\u201d, algo que solo en casos remotos podr\u00eda ocurrir.<\/p>\n
Sin embargo, quiz\u00e1s preocupe m\u00e1s este otro dato: entre los participantes que se declararon diab\u00e9ticos, solo el 44% dijo haber recibido orientaci\u00f3n con respecto a su salud ocular y derivado a la consulta con un oftalm\u00f3logo.<\/p>\n
Seco o h\u00famedo, c\u00f3mo se trata el edema macular<\/b>
\nEl modo de tratar el edema en la m\u00e1cula se relaciona con la forma que tiene la afecci\u00f3n, que puede presentarse \u201cseca\u201d o \u201ch\u00fameda\u201d. La primera puede derivar en la segunda, considerada un empeoramiento del cuadro.<\/p>\n
Como en ambos casos hay una proliferaci\u00f3n de vasos inflamados, una de las opciones, si no hay filtraci\u00f3n de l\u00edquidos, es el uso de l\u00e1ser, para sellar en distintos puntos. Sin embargo, cuando el cuadro es h\u00famedo, la tendencia general (lo que los expertos llaman tratamiento goldstandar) es el uso de medicamentos antiangiog\u00e9nicos, que apuntan directamente a frenar la generaci\u00f3n de nuevos vasos. Son tratamientos muy caros y, aunque requieren la aplicaci\u00f3n de peque\u00f1as inyecciones en el ojo, el resultado es considerado superador.<\/p>\n
En Argentina, estos tratamientos de alto costo en principio se cubren, siempre que est\u00e9 la adecuada indicaci\u00f3n del m\u00e9dico. Esta informaci\u00f3n fue confirmada a Clar\u00edn por tres fuentes: la obra social IOMA, el PAMI y el \u00e1rea de Oftalmolog\u00eda del Hospital Italiano de Buenos Aires.<\/p>\n
La Sociedad Argentina de Oftalmolog\u00eda (SAO) informa que existen dos anticuerpos monoclonales usados para el edema h\u00famedo relacionado a la diabetes: bevacizumab, que inhibe el llamado \u201cfactor de crecimiento vascular endotelial\u201d (o VEGF); y el ranibizumab, producido en c\u00e9lulas de Escherichia coli por t\u00e9cnicas de ADN recombinante.<\/p>\n
Sin embargo, hace unos diez a\u00f1os existe una tercera droga llamada aflibercept, que se utiliza en el tratamiento de edema macular, sea por edad como por diabetes.<\/p>\n
El problema de la adherencia de los pacientes con edema macular<\/b> Una noticia reciente que vale destacar es que, aunque uno de los grandes problemas del uso de antiangiog\u00e9nicos es la adherencia y la forma invasiva de la aplicaci\u00f3n (en el caso del afliberceptl, los pacientes deben recibir las inyeccciones cada seis semanas, de modo que se tiende al abandono), en mayo la ANMAT aprob\u00f3 una nueva versi\u00f3n de afliberceptl (la marca comercial es Eylea y estar\u00eda disponible en el segundo semestre de este a\u00f1o) con una dosificaci\u00f3n de 8 mg, que promete un espaciado mayor de las inyecciones.<\/p>\n El estudio de fase 3 que sigui\u00f3 a los pacientes durante dos a\u00f1os mostr\u00f3 que las inyecciones pueden recibirse al menos cada 16 semanas.<\/p>\n Es una puerta nueva ante el problema de la adherencia, pero sigue exigiendo -no obstante- la activaci\u00f3n de campa\u00f1as oficiales que den mayor informaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n general y estimulen el control oftalmol\u00f3gico anual. En particular, a las poblaciones m\u00e1s vulnerables: las personas de bajos recursos y los adultos mayores. Fuente: El Once<\/p>\n
\nEn Argentina, el uso de aflibercept de 2 miligramos est\u00e1 aprobado desde 2015 y en su \u201cGu\u00eda para el diagn\u00f3stico, tratamiento y complicaciones del edema macular diab\u00e9tico y la retinopat\u00eda diab\u00e9tica\u201d (documento de \u201cconsenso\u201d publicado en 2022), la SAO le dedica a este f\u00e1rmaco seis p\u00e1ginas con enf\u00e1ticas recomendaciones basadas en distintos estudios cl\u00ednicos recientes. Afirman que esta droga, en varios sentidos, ofrece resultados superiores a las otras comentadas, publica\u00a0Clar\u00edn<\/a>.<\/p>\n
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